MENENTUKAN GOLONGAN DARAH

Dasar teori

Golongan darah adalah ciri khusus darah dari suatu individu karena adanya perbedaan jenis karbohidrat dan protein pada permukaan membrane sel darah merah. Dua jenis penggolongan darah yang paling penting adalah penggolongan ABO dan Rhesus (factor Rh). Di dunia ini sebenarnya dikenal sekitar 46 jenis antigen selain antigen ABO dan Rh, hanya saja lebih jarang dijumpai. Tranfusi darah dari golongan yang tidak kompatibel dapat menyebabkan reaksi trnsfusi imunologis yang berakibat anemia hemolisis, gagal ginjal, syok, dan kematian.

Darah adalah cairan yang berwarna merah yang terdapat dalam pembuluh darah. Volume darah manusia ± 7 % dari berat badan atau ± 5 liter untuk laki–laki dan 4,5 liter untuk perempuan. Penyimpanan darah dapat dilakukan dengan memberikan natrium sitrat atau natrium oksalat, karena garam–garam ini menyingkirkan ion–ion kalsium dari darah yang berperan penting dalam proses pembekuan darah

Darah merupakan suspensi sel dan fragmen sitoplasma di dalam cairan yang disebut dengan plasma. Secara keseluruhan darah dapat dianggap sebagai jaringan pengikat dalam arti luas karena pada dasarnya terdiri atas unsur-unsur sel dan substansi interselular yang berbentuk plasma. Secara fungsional darah merupakan jaringan pengikat yang dalam artiannya menghubungkan seluruh bagian-bagian dalam tubuh sehingga merupakan integritas. Darah yang merupakan suspensi tersebut terdapat gen, dimana gen merupakan ciri-ciri yang dapat diamati secara kolektif atau fenotifnya dari suatu organisme. Pada organisme diploid, setiap sifat fenotif dikendalikan oleh setidak-tidaknya satu pasang gen dimana satu pasang anggota tersebut diwariskan dari setiap tertua. Jika anggota pasangan tadi berlainan dalam efeknya yang tepat terhadap fenotifnya, maka disebut alelik. Alel adalah bentuk alternatif suatu gen tunggal, misalnya gen yang mengendalikan sifat keturunannya

Penggumpalan darah terjadi karena fibrinogen (protein yang larut dalam plasma) diubah menjadi fibrin yang berupa jaring-jaring. Perubahan tersebut disebabkan oleh trombin yang terdapat dalam darah sebagai pritrombin. Pembentukan trombin dari protrombin tergantung pada adanya tromboplastin dan ion Ca²⁺ .Darah mempunyai fungsi antara lain: mengangkut oksigen dari paru-paru ke seluruh tubuh, mengangkut karbondioksioda dari jaringan tubuh ke paru-paru, mengangkut sari-sari makanan ke seluruh tubuh, mengangkut sisa-sisa makanan dari seluruh jaringan tubuh ke alat-alat ekskresi, mengangkut hormon dari kelenjar endokrin ke bagian tubuh tertentu, mengangkut air untuk diedarkan ke seluruh tubuh, menjaga stabilitas suhu tubuh dengan memindahkan panas yang dihasilkan oleh alat-alat tubuh yang aktif ke alat-alat tubuh yang tidak aktif, menjaga tubuh dari infeksi kuman dengan membentuk antibodi

Golongan darah pada manusia bersifat herediter yang ditentukan oleh alel ganda. Golongan darah seseorang dapat mempunyai arti yang penting dalam kehidupan. Sistem penggolongan yang umum dikenal dalam sistem ABO. Pada tahun 1900 dan 1901 Landstainer menemukan bahwa penggumpalan darah (Aglutinasi) kadang-kadang terjadi apabila eritrosit seseorang dicampur dengan serum darah orang lain. Pada orang lain lagi, campuran tersebut tidak mengakibatkan penggumpalan darah. Berdasarkan hal tersebut Landstainer membagi golongan darah manusia menjadi 4 golongan, yaitu: A, B, AB, dan O. Dalam hal ini di dalam eritrosit terdapat antigen dan aglutinogen, sedangkan dalam serumnya terkandung zat anti yang disebut sebagai antibodi atau aglutinin. Dikenal 2 macam antigen yaitu α dan β, sedangkan zat antinya dibedakan sebagai anti A dan anti B.

1.     Prinsip Dasar Penggolongan Darah

a.     Faktor yang menentukan golongan darah manusia berupa antigen yang terdapat pada permukaan luar sel darah merah disebut Aglutinogen.

b.     Zat anti terhadap antigen tersebut disebut zat anti atau antibodi yang bila bereaksi akan menghancurkan antigen yang bersangkutan disebut Aglutinin dalam plasma, suatu antibodi alamiah yang secara otomatis terdapat pada tubuh manusia.

2.     Golongan darah manusia ditentukan bedasarkan jenis antigen dan antibody yang terkandung dalam darahnya, sebagai berikut :

a.       Individu dengan golongan darah A memiliki sel darah merah dengan antigen A di permukaan membrane selnya dan menghasilkan antibody terhadap antigen B dalam serum darahnya. Sehingga, orang dengan golongan darah A-negatif hanya dapat menerima darah dari orang dengan golongan darah A-negatif atau O-negatif.

b.       Individu dengan golongan darah B memiliki antigen B pada permukaan Sel darah merahnya dan menghasilkan antibody terhadap antigen A dalam serum darahnya. Sehingga, orang dengan golongan darah B-negatif hanya dapat menerima darah dari orang dengan golongan darh B-negatif atau O-negatif.

c.        Individu dengan golongan darah Ab memiliki sel darh merah dengan antigen A dan B serta tidak menghasilkan antibody terhadap antigen A maupun B. Sehingga, orang dengan golongan darah ABO apapun dan disebut resipien universal. Namun, orang dengan golongan darah Ab-positf tidak dapat mendonorkan darah kecuali pada sesama Ab-positif.

d.       Individu dengan golongan darah O memiliki sel darah tanpa antigen, tapi memproduksi antibody terhadap antigen A dan B. Sehingga, orang dengan golongan darah O-negatif dapat mendonorkan darahnya kepada orang dengan golongan darah ABO apapun dan disebut donor universal. Namun, orang dengan golongan darah O-negatif hanya dapat menerima darh dari sesama O-negatif.

ALAT DAN BAHAN

1. Object glass
2. Kapas
3. Alkohol 70 %
4. Tusuk gigi atau jarum pentul
5. Blood lanset atau jarum franke
6. Serum anti-A dan serum anti-B
7. Darah

CARA KERJA

1.      Usaplah ujung jarum frank dan ujung jari manisdengan alcohol 70 %

2.      Tusuk jari manis dengan jarum frank sedalam 2mm

3.      Tetes yang pertama dihapus, lalu teteskan darah pada obyek glassdi dua tempat seperti terlihat pada gambar di bawah :

4.      Tambahkan pada tetes yang pertama agglutinin a, tetes yang kedua agglutinin b.

5.      Masing- masing tetes di aduk dengan jarum pentul yang berbeda.

6.      Amati yang,terjadi pada kedua tetes darah.

Beri tanda (-) bila tidak menggumpal/ tetap cair.

Beri tanda (+) bila menggumpal

7.      Untuk menentukan golongan darah sebagai berikut :

·         Golongan darah A : bila hanya tetes yang di beri agglutinin a menggumpal

·         Golongan darah B : bila hanya tetes yang di beri agglutinin b menggumpal

·         Golongan darah AB : bila kedua tetes menggumpal semua

·         Golongan darah O : bila kedua tetes tetap cair

8.      Lakukan hal yang sama pada semua anggota kelompokmu. Sehingga akan di peroleh data golongan darah terbanyak di kelas.

HASIL PENGAMATAN

No	Nama	Serum		Gol Darah
		Anti A	Anti B
1	Adhiyanti	-	+	B
2	Dewi Amanah	-	+	B
3	Taufik S	+	_	A
4	Nur Fadhillah	+	+	AB
5	M. Khoirul Anam	-	_	O
6	Amalia Hidayah	-	_	O
7	Diah Kartika	+	_	A
8	Nur Aditya	+	_	A
9	Hikmah N	-	+	B

PEMBAHASAN

Dari tabel di atas dapat di peroleh Data bahwa siswa yang memiliki golongan darah A,B,AB,O,adalah sebagai berikut :

·         Golongan darah A ada sebanyak :3 yang mengumpal pada anti A

·         Golongan Darah B ada sebanyak:3 yang menggumpal pada anti B

·         Golongan darah AB ada sebanyak:1 yang menggumpal anti A dan B

·         Golongan darah O ada sebanyak : 2 yang menggumpal tidak keduanya

Di simpulkan bahwa Darah semua orang yang di test ada yang memberikan hasil yang sama ada yang tidak. Karena golongan darah setiap orang berbeda,itu semua merupakan hasil penurunan sifat yang di wariskan dari orang tua. Fungsi dari serum anti A dan anti B pada tes golongan darah yaitu untuk mengetahui apakah darah akan menggumpal atau tidak ketika bertemu dengan serum anti A dan anti B.

Manfaat dari tes golongan darah kita dapat mengetahui golongan darah apa yang dapat kita terima sewaktu-waktu kita memerlukan bantuan darah dari orang lain dan kita dapat mendonorkan darah kepada orang lain dengan tepat.

Selain itu manfaat lainnya adalah Mengetahui jika kita dalam keadaan genting dan harus tranfusi darah maka dapat dilakukan dengan mudah, Mudah mencari pendonor yang tepat, Untuk mengetahui keturunan, dan masih banyak lagi manfaat yang ada ketika kita mendonorkan darah.

ü Setelah ditetesi serum anti-A dan serum anti-B

Bahwa dapat disimpulakn pada gambar di samping adalah golongan darah B,karena yang menggumpal bagian darah yang di tetesi serum anti-B

SERUM ANTI-B MENGGUMPAL

SERUM ANTI-A TIDAK MENGGUMPAL

Berdasarkan hasil percobaan dan pengamatan yang telah dilakukan, dapat diketahui bahwa golongan darah pada manusia bersifat herediter yang ditentukan oleh alel ganda dan golongan darah seseorang dapat mempunyai arti yang penting dalam kehidupan. Pada objek glass yang terdapat darah terlihat, setelah darah tersebut ditetesi anti A maka darah tidak mengalami penggumpalan dan setelah ditetesi anti B maka darah tersebut mengalami penggumpalan. Sehingga dapat disimpulkan bahwa sampel darah yang digunakan dalam praktikum kali ini adalah bergolongan B.

Apabila antigen a bertemu dengan anti A dalam darah seseorang, maka akan terjadi penggumpalan darah dan dapat menyebabkan kematian. Hal ini berarti golongan darah orang tersebut adalah A.Apabila antigen b bertemu dengan anti B dalam darah seseorang, maka akan terjadi penggumpalan darah dan dapat menyebabkan kematian. Hal ini berarti golongan darah orang tersebut adalah B.

Apabila dalam darah seseorang diberi zat anti A, maka akan terjadi penggumpalan. Begitu juga bila darah orang tersebut diberi zat anti B. Hal ini berarti golongan darah orang itu adalah AB. Apabila dalam darah seseorang diberi zat anti A dan zat anti B tidak mengalami penggumpalan, maka golongan darah orang tersebut adalah O. Berdasarkan hal ini, golongan darah penting sekali untuk diperhatikan, terutama dalam transfusi darah. Golongan darah seseorang harus diperiksa terlebih dahulu sebelum melakukan transfusi darah baik darah si pemberi (donor) maupun si penerima (resepien) untuk menghindari terjadinya penggumpalan atau aglutinasi.

Antingen adalah sebuah zat yang menstimulasi tanggapan imun, terutama dalam produksi antibodi. Antingen biasanya berupa protein atau polisarida, tetapi dapat juga berupa molekul lainnya, termasuk molekul kecil dipasangkan dengan protein pembawa. Anti gen ini dibagi menjadi anti gen A dan anti gen B. dimana anti gen A hanya terdapat dan dihasilkan pada seseorang bergolongan darah A dan O, sedangkan anti gen B hanya terdapat pada seseorang bergolongan darah B dan O. Serum adalah zat anti yang disebut sebagai antibodi atau agglutinin yang dihasilkan di dalam sel darahnya, sehingga yang disebut dengan anti serum adalah zat anti atau agglutinin yang tidak dihasilkan seseorang di dalam sel darahnya.

karakter dan sifat golongan darah A

biasa memendam marah

selalu cemas dan khawatir di awal tapi kalau dipaksa akan menjadi yang paling kuat

SIFAT

1. Biasanya orang yang bergolongan darah A ini berkepala dingin, serius, sabar dan kalem atau bahasa kerennya, “cool”.

2. Mereka mempunyai karakter yang tegas, bisa diandalkan dan dipercaya namun keras kepala.

3. Sebelum melakukan sesuatu, mereka memikirkannya terlebih dahulu dan merencanakannya dengan matang. Mereka mengerjakannya dengan sungguh-sungguh dan konsisten

4. Mereka membuat diri mereka sewajar dan seideal mungkin.

5. Mereka bisa kelihatan menyendiri dan jauh dari orang-orang.

6. Mereka mencoba menekan perasaan mereka dan karena sering melakukannya mereka terlihat tegar.Meskipun sebenarnya mereka mempunyai sisi yang lembek seperti gugup dan lain sebagainya.

7. Mereka cenderung keras terhadap orang-orang yang tidak sependapat. Makanya mereka cenderung berada di sekitar orang-orang yang bertempramen sama.

Sikapnya lembut, tapi dalam mengambil keputusan tampak tegas. Suka mengalah dan ringan tangan alias membantu siapa saja yang sedang kesusahan, meskipun orang yang ditolongnya baru pertama kali dikenal. Tekadang sifat sosialnya ini agak diluar batas kewajaran sebagai manusia. Tapi, ia hanya akan memberikan pertolongannya berdasarkan perasaan hati nurani alias tiak perlu diminta. Justru pada orang yang terang-terangan memintanya padahal ia mampu, ia amat tidak suka.

Ia termasuk orang yang tidak mudah emosi. Meskipun perasaannya tersinggung, ia nampak fine dan tidak memperlihatkannya. Namun bila dirasa sudah keterlaluan, emosinya bisa meledek tidak terkendali. Bila ia sudah mulai merasa capek dalam melakukan sesuatu, ia suka menggerutu dan ngedumel. Bicaranya ceplas ceplos tanpa peduli pada perasaan orang di sekitarnya.Pada orang yang jelas-jelas tidak disukainya, ia begitu terang-terangan menampakkan. Pada umumnya mereka sedikit pemalu. Itu sebabnya mereka membutuhkan waktu yang cukup lama untuk beradaptasi di lingkungan baru.

hidup berdasarkan aturan yang didasarkan pada kemauan diri sendiri

sangat peduli dan mengerti orang lain

KARAKTER

Orang-orang yang bergolongan darah A memiliki karakter yang sangat kuat dan mengakar yang akan membantu mereka untuk tetap tenang dalam krisi ketika semua orang panik menghadapi situasi serupa. Mereka cenderung menghindari konfrontasi dan sesungguhnya mereka merasa kurang nyaman berada diantara banyak orang. Mereka biasanya pemalu dan suka mengasingkan diri. Mereka mencari keharmonisan dan sangat sopan. Tapi sebenarnya mereka tidak pernah benar-benar cocok dengan orang lain. Mereka sangat bertanggungjawab. Jika ada pekerjaan yang harus diselesaikan, mereka lebih suka mengerjakannya sendiri. Orang-orang dengan jenis golongan darah ini sering meraih kesuksesan dan sangat perfeksionis. Karena kesensitifannya, mereka menjadi orang yang sangat kreatif dan paling artistik jika dibandingkan dengan orang yang bergolongan darah tipe lain.

sulit beradaptasi pada perubahan yang cepat atau lingkungan yang rumit

sangat berhati-hati dalam menentukan langkah pertama

CARA BERKOMUNIKASI DENGAN ORANG BERGOLONGAN DARAH A
* Jangan mengangkat topik yang konfontatif karena mereka tidak suka membuat konfrontasi dengan lawan bicaranya.
* Gunakan kata-kata yang relatif sopan karena mereka sangat sensitif dan terkadang konservatif sehingga kata-kata yang tidak sesuai dengan standar kesopanan, minimal akan menyinggung mereka.
* Jika menjawab, usahakan dengan lengkap dan bermakna. Hal ini karena mereka adalah orang yang sangat mendamba kesempurnaan dan kurang menyukai yang setengah-setengah.
* Mintalah pendapat dan pandangan mereka karena mereka sangat kreatif untuk hal ini
* Jangan melebihi mereka saat menyampaikan sesuatu. Artinya, jangan sampai mereka merasa dilampaui dalam hal kepintaran dan pengalaman, misalnya.
*Hargai mereka dengan pujian seperlunya, karena pujian yang berlebihan akan membuat merka ragu dengan ketulusan si pemuji
* Mereka sangat sensitif, dalam arti setiap kata yang diterima oleh akal sehat mereka akan menjadi tolak ukur mereka terhadap lawan bicaranya. Untuk itu, lebih berhati-hatilah jika berhadapan dengan mereka karena sebagaimana yang sudah dijelaskan mereaka adalah pengamat yang luar biasa.

cenderung pesimis

CIRI KHAS

# Sistem kekbalan tubuh tidak sekuat tipe 0
# Stress bisa diatasi dengan meditasi
# Orang yang bertanggungjawab dan romantis
# Jalur pencernaan cukup sensitif
# Dianjurkan menjadi vegetarian

paling sabar dan memiliki kemampuan menyembunyikan perasaan

karakter dan kepribadian golongan darah B

1. Orang yang bergolongan darah B, cenderung penasaran dan tertarik terhadap segalanya.

2. Mereka cenderung mempunyai banyak kegemaran dan hobby. Kalau sedang suka dengan sesuatu, mereka menggebu-gebu namun cepat bosan.

3. Tapi biasanya mereka bisa memilih mana yang lebih penting dari sekian banyak hal yang dikerjakan.

4. Biasanya mereka cenderung melalaikan sesuatu jika terfokus dengan kesibukan lain. itu artinya, mereka tidak bisa mengerjakan sesuatu dengan bersamaan.

5. Merekan cenderung ingin menjadi nomor satu dalam berbagai hal, ketimbang hanya dianggap rata-rata,

6. Mereka dari luar terlihat cemerlang, riang, bersemangat dan antusias. Namun sebenarnya hal itu sama sekali berbeda dengan yang ada pada diri mereka.

7. Mereka bisa dikatakan sebagai orang yang tidak ingin bergaul dengan banyak orang.

8. Mereka memiliki otaknya cerdas, periang dan memiliki rasa humor yang tinggi.

9. Suka mengobrol. Apalagi bila bertemu dengan orang yang cocok, bisa berjamjam ngobrolnya sampai lupa waktu.

paling ga suka distraksi atau gangguan dari luar atau dibatasi

10. Mereka adalah orang yang mudah bergaul. Sahabatnya ada dimana-mana.

11. Sikapnya selalu optimis dan keputusannya sulit berubah. Pendiriannya yang keukeuh inilah yang sering mengantarkan mereka pada puncak kesuksesan.
12. Adalah mereka kurang hati-hati dan suka pamer serta suka dipuji.

terpaku pada hal yang menarik

KARAKTER

Orang yang bergololngan darah B merupakan orang yang paling praktis ketimbang lainya. Mereka adalah spesialis dibidang yang digelutinya. Ketika mereka memulai sebuah proyek, mereka akan mengahbiskan waktu lebih banyak untuk memahami dan mencoba mengikuti semua petunjuk yang diperlukan untuk itu. Jika mengerjakan sesuatu, mereka selalu fokus kepada apa yang tengah dikerjakan. Mereka cenderung berpedoman pada tujuan dan mengerjakannya sampai tuntas walaupun kelihatannya pekerjaan itu tidak mungkin dilakukan. Mereka cenderung kurang koorperatif. Mereka cenderung mengikuti gagasan dan peraturan mereka sendiri. Mereka memberi perhatian lebih pada pikiran daripada perasaan mereka. Oleh karenanya, mereka terkadang terlihat dingin dan serius. Mereka lebih praktis, egois, kreatif, optimis dan bebas dalam berfikir.

paling ga suka sama hal-hal biasa yang konvensional dan bebas mengekspresikan perasaan

CARA BERKOMUNIKASI DENGAN ORANG BERGOLONGAN DARAH B

* Mulailah pembicaraan dengan runtun, jangan melompat-lompat karena mereka kurang menyukai yang tidak teratur

* Jangan memulai pembicaraan tanpa mengakhirinya

* Gunakan data-data akurat, bukan rekaan

* Jika mengajak kerjasama, pastikan mereka bersedia

* Berbicalah kepada otak mereka, bukan hatinya. Gunakan lebih banyak fakta rasional dari pada sosial

* Jangan menggunakan gaya bahasa yang terburu-buru

berpikiran bebas, penuh imajinasi dan sangat terbuka dan mudah bersosialisasi

CIRI KHAS

- paling susah menghapal jalan dan paling gampang nyasar.

- Sistem kekebalan tubuh kuat

- Stress bisa dihilangkan dengan melakukan pekerjaan yang membutuhkan kreatifitas

- Dianjurkan melakukan latihan gerak seperti renang dan jalan kaki

- Tipe ini sangat cocok untuk asupan susu

selalu berpikiran positif tentang masa depan

tidak mudah terpengaruh oleh lingkungan

Karakter dan kepribadian golongan darah O

orang dengan golongan darah O adalah orang-orang dengan sel darah tanpa antigen, tapi memproduksi antibodi terhadap antigen A dan B

KARAKTER

Orang-orang yang bergolongan darah 0 adalah mereka yang tidak banyak ambil pusing, penuh semangat dan memiliki jiwa sosial yang tinggi. Mereka adalah orang yang paling fleksibel diantara semua golongan darah yang ada.

Mereka akan dengan cepat memulai sebuah proyek namun mengalami masalah ketika melanjutkannya dan tidak jarang juga yang dengan mudah menyerah ditengah jalan. Mereka terkadang bertingkah dan tidak terlalu dapat dijadikan sandaran.

Mereka selalu mengatakan apa yang ada dalam pikiran mereka secara langsung dan jujur. Mereka menghargai pendapat orang lain dan suka menjadi pusat perhatian. Selain itu, mereka memiliki rasa percaya diri yang sungguh kuat.

SIFAT

1. Orang yang bergolongan darah 0, mereka ini biasanya berperan dalam menciptakan gairah untuk suatu grup dan berperan menciptakan suatu keharmonisan diantara para anggota grup tersebut.

2. Figur  mereka terlihat seperti orang yang mau menerima dan melaksanakan sesuatu dengan tenang. Mereka pandai menutupi sesuatu sehingga mereka kelihatan selalu riang, damai dan tidak punya masalah sama sekali. Tetapi kalau tidak tahan, mereka pasti akan mencari tempat atau orang untuk curhat/ mengadu.

3. Mereka biasanya pemurah, baik hati, senag berbuat kebajikan. Mereka dermawan dan tidak segan-segan mengeluarkan uang untuk orang lain.

4. Mereka biasanya dicintai oleh semua orang, “loved by all”. Tapi mereka sebenarnya juga keras kepala dan secara rahasia mempunyai pendapatnya sendiri tentang berbagai hal.

5. Di lain pihak, mereka sangat fleksibel dan sangat mudah menerima hal-hal yang baru.

6. Mereka cenderung mudah dipengaruhi oleh orang lain dan oleh apa yang mereka lihat dari TV.

7. Mereka terliha berkepala dingin dan terpercaya tapi smereka sering tergelincir dan membuat kesalahan besar karena kurang hati-hati. Tetapi hal itu yang membuat mereka mudah dicintai.

CARA KOMUNIKASI DENGAN ORANG BERGOLONGAN DARAH 0

* Berbicaralah dengan semangat dan penuh vitalitas. Karena mereka kurang menyukai orang-orang yang terkesan lemah, letih, lesu, lemas dan loyo yang dianggap tidak dapat mengikuti ritme mereka yang penuh dengan energi.

* Jangan gunakan kata-kata negatif dan pesimis karena kelompok kata iti tidak terdapat dalam kamus mereka yang penuh dengan semangat optimis dan positif.

* Ketika mengikat sebuah kontrak, pastikan dengan tegas bahwa mereka komit dengan apa yang telah disepakati dan bertanggungjawab atas penyelesaiannya.

* Berkatalah yang jujur karena mereka demikian juga adanya. Sekali kebohongan terdeteksi, mereka tidak akan percaya lagi pada lain kesempatan.

* Tunjukkan bahasa tubuh yang semangat dan penuh keceriaan.

CIRI KHAS

- Sistem kekebalan tubuh sangat kuat

- Stress dapat direspon dengan aktivitas fisik

- Mudah beradaptasi dengan berbagai makanan pada lingkungan yang ditempati

-Tidak cocok melakukan diet

- Dianjurkan untuk mengkonsumsi makanan tinggi protein dan rendah karbohidrat